Last name / Apellido: Name / Nombre: Social Security Number / Número de seguro social: Present address / Dirección actual: City / Ciudad: Zip Code / Codigo de Area: State / Estado: Your Email / Correo Electronico: Phone Number / Teléfono: Referred by / Recomendado por:
    Position / Puesto: Date you can start / Fecha en la que puede empezar: Salary desired / Salario deseado:
    Are you employed now? / Trabaja actualmente?: Select / Seleccione: Are you legally authorized to work in the U.S.A.? / Está autorizado para trabajar en E.E.U.U.?: Select / Seleccione: Have you ever applied to this company before? / Ha postulado a esta compañía antes?: Select / Seleccione: U.S. Military service / Servicio militar (E.E.U.U.): Select / Seleccione:
    High school / Escuela secundaria:
    College / Universidad:
    Employer / Trabajo 1: Company name / Nombre de la empresa: Address of employer / Dirección de la empresa: From / Desde: To / Hasta: Position / Puesto: Reason for leaving / Razón de salida:
    Employer / Trabajo 2: Company name / Nombre de la empresa: Address of employer / Dirección de la empresa: From / Desde: To / Hasta: Position / Puesto: Reason for leaving / Razón de salida:
    Employer / Trabajo 3: Company name / Nombre de la empresa: Address of employer / Dirección de la empresa: From / Desde: To / Hasta: Position / Puesto: Reason for leaving / Razón de salida:
    Give below the names of three persons not related to you, whom you have known at least one year. / Dé el nombre de tres personas que no sean sus parientes, y a quienes conozca al menos desde hace un año.
    Person 1: Name / Nombre: Phone / Teléfono: Business / Profesión: Years known / Años que le conoce: Person 2: Name / Nombre: Phone / Teléfono: Business / Profesión: Years known / Años que le conoce: Person 3: Name / Nombre: Phone / Teléfono: Business / Profesión: Years known / Años que le conoce:
    Authorization / Autorización "I certify that the facts contained in this application are true and complete to the best of my knowledge and understand that, if employed, falsified statements on this application shall be grounds for dismissal. I authorize investigation of all statements contained herein ans the references and employers listed above to give you any and all information concerning my previous employment and any pertinent information they may have, personal or otherwise, and release the company from all liability for any damage that may result from utilization of such information. I also understand and agree that no representative of the company has any authority to enter into any agreement for employment for any specified period of time, or to make any agreement contrary to the foregoing, unless it is in writting and signed by an authorized company representative. This waiver does not permit the release or use of disability-related or medical information in a manner prohibited by the Americans with Disabilities Act (ADA) and other relevant federal and state laws."
    "Certifico que los datos contenidos en esta solicitud son a mi mejor saber y entender verdaderos y completos, y entiendo que si me emplean, las declaraciones falsas contenidas en esta solicitud serán causal de despido. Autorizo que se indaguen todos los datos, las referencias y los empleadores contenidos en esta solicitud, con el fin de recabar información relativa a mis empleos anteriores, y toda la información pertinente, personal o de cualquier otro tipo, que los mismos pudieran aportar, y libero a la compañía de cualquier responsabilidad por cualquier daño que pudiera resultar por la utilización de dicha información. También entiendo y acepto que ningún representante de la compañía está facultado para hacer un contrato por algún período determinado, ni para hacer un contrato contrario a lo precedente, a menos que el mismo sea por escrito y firmado por un representante autorizado de la compañía. Esta delegación no permite la divulgación ni el uso de información médica o relacionada con discapacidades, tal como lo establece la ADA (Ley de Estadounidenses con Discapacidades) y otras leyes federales y estatales pertinentes."
    NOTE: -Take a photo of your ID on both sides and attach it. / Tome una foto de su ID por ambos lados y adjuntelas Signature / Firma: